موضوع اثار اهتمام الجميع .....

التــــــــــــــوحــــــــــــد

تعريف التوحد : ـ

التوحد اضطراب نمائي ناتج عن خلل عصبي (وظيفي) في الدماغ ، يظهر في
السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ويظهر فيه الأطفال صعوبات في التواصل مع
الآخرين واستخدام اللغة بشكل مناسب ،والتفاعل الاجتماعي ، واللعب التخيلي
إضافة إلى ظهور أنماط من السلوك الشاذة.

وقد ظهر مصطلح ذوي التوحد في العالم العربي و خاصة في منطقة الخليج العربي
في السنوات الأخيرة ، و أصبح هذا الاسم أو المصطلح معروفاً في العقد
الأخير من القرن العشرين ، و تزامن استخدام هذا المصطلح مع اهتمام كبير في
مجال التوحد من قبل المختصين في مجال التربية الخاصة والمجالات المرتبطة
بالإعاقة ، مثل علم النفس ، و طب الأطفال والأعصاب ، و القياس و التقويم ،
و علم السلوك ، و علم الاجتماع ... و غيرها .

1 – التوحد التقليدي Clasical Autism
2 – اضطراب اسبرقز Asperger's Disorder
3 – اضطراب ريتزRett’s Disorder
4 – الاضطراب التفككي Disintergrative Disorder
5 – PDD NOS وجود بعض سمات من التوحد .

ماهوالتوحـد :

يظهر التوحد بوضوح في السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، ويعرف التوحد
بأنه عجز يعيق تطوير المهارات الاجتماعية والتواصل اللفظي وغير اللفظي
واللعب التخيلي والابداعي وهو نتيجة اضطراب عصبي يؤثر على الطريقة التي
يتم من خلالها جمع المعلومات ومعالجتها بواسطة الدماغ مسببة مشكلات في
المهارات الاجتماعية تتمثل في عدم القدرة على الارتباط وخلق علاقات مع
الأفراد ، وعدم القدرة على اللعب واستخدام وقت الفراغ , وعدم القدرة على
التصور البناء والملائمة التخيلية .

أما مهارات التواصل فهي تكمن في عدم القدرة على التعبير عن الذات تلقائيا
وبطريقة وظيفية ملائمة ، و عدم القدرة على فهم مايقوله الآخرون ،عدم
القدرة على استخدام مهارات أخرى بجانب المهارات اللفظية لمساعدة الفرد في
القدرة على التواصل .

أمّا مشاكل التأقلم مع البيئة فهي تكمن في عدم القدرة على القيام
بعمل وأداء وظيفي بفاعلية في البيئة ، وعدم القدرة على مسايرة وتحمل
التغييرات في البيئة والتعامل معها بالإضافة الى عدم القدرة على تحمل
تدخلات الأفراد الآخرين .

نسبة شيوع اعاقة التوحد عالميا
تقدر نسبة شيوع التوحد تقريبا 4 - 5 حالات توحد كلاسيكية في كل 10.000
مولود ومن 14 – 20 حالة ( أسبيرجر ) توحد ذا كفاءة أعلى كما أنه أكثر
شيوعا في الأولاد عن البنات أي بنسبة 1:4 . وللتوحديين دورة حيـاة طبيعية
كما أن بعـض أنواع السلوك المرتبطة بالمصابين قد تتغير أو تختفي بمرور
الزمن ويوجد التوحد في جميع أنحاء العالم وفي جميع الطبقات العرقية
والاجتماعية في العائلات .
وبناءا على النسبة العالمية فانه ما لا يقل عن 30000 حالة توحد ولاتزيد في
معظم الاحوال عن 42500 حالة في المملكةالعربية السعودية وهي احصائية غير
رسمية لتقدير حجم الخدمات المساندة المطلوب تقديمها للتوحديين وأسرهم .

الأعراض السلوكية الشائعة للتوحد :

إن الطفل المصاب بالتوحد هو طفل تصعب إدارته وذلك بسبب سلوكياته ذات
التحدي وبالرغم من هذافإن السلوكيات الصعبة التي يبديها الطفل التوحدي هي
عقبة ثانوية للتوحد ، و التوحد ليس فقط مجموعة من السلوكيات العديمة الهدف
والغريبة والشاذة والفوضوية ولكنه مجموعة من نواقص خطيرة تجعل الطفل قلقلا
، غاضبا ، محبطا مربكا ، خائفا ومفرط الحساسية , وتحدث السلوكيات الصعبة
لأنها هي الطريق الوحيدة التي يستجيب عبرها الطفل للأحاسيس الغير السارة
وهي نفس النواقص التي تجعل تلك الأحاسيس تمنع الطفل أيضا من التعبير
والتعامل معها بطريقة مناسبة . وتحدث السلوكيات بسبب ان الطفل يحاول إيصال
رسالة ما إلى الآخرين فيستخدم هذه السلوكيات الشاذة ليصل إلى إحتياجاته
ورغباته أو بما يحسه وما يطلبه من تغيير فيما حوله أو كطريقة للمسايرة
والتعامل مع الإحباط .

وتتلخص بعض هذه السلوكيات في : -

- مقاومة التغير
- السلوك الاستحواذي والنمطي.
- السلوك العدواني وايذاء الذات .
- سلوك العزلة والمقاطعة .
- نوبـات الغضـب .
- المناورة مع الأفراد والبيئة المحيطة .
- الضحك والقهقهة دون سبب.
- الاستثارة الذاتية .
- عدم إدراك المخاطر.

مسببات التوحد :

هناك دليل على أن التوحد هو مشكلة عصبية مع وجود أسباب متعددة مثل
الاضطرابات الأيضية ، و إصابات الدماغ قبل أوبعد الولادة أو العـدوى
الفيروسيـة أو الأمـراض ، وبالرغـم من هذا فإن العوامل المحددة لم يتم
تحديدها بشكل يمكن أن يعول عليه . وما زال العلماء حتـى الآن لايدركون
بالتأكيد ما يسبب التوحد ، إلا أن البحث الحالي يشير إلى أن أي شئ يمكن أن
يسبـب ضررا أو تلفا بنيويا أو وظيفيا في الجهاز العصبي المركزي يمكن له
أيضا أن يسبب متلازمة التوحد ، وهناك أيضا نتائج لبعض الدراسات أثبتت أن
هناك فيروسات معينة
و جينات قد ارتبطت بالتوحد لدى البعض .
وأشارت بعض التقارير إلى إمكانية حدوث اضطراب الطّيف التوحدي الذي يؤثر في
نمو الدماغ قبل أو خلال أو بعد الولادة . و ربطت بعض الأبحاث التوحد
بالاختلافات البيولوجية أو العصبية في الدماغ و بشكل عام ، فإنه لا يوجد
سبب واحد معروف حتى الآن للتوحد ولا يستطيع أحد أن يخبرك لماذا أن طفلك
أصيب بالتوحد وغيره لا .


بعض الفرضيات العلمية العضوية التي تسبب التوحد :

- فرضية زيادة الأفيون المخدر
- فرضية نفاذية الأمعاء
- فرضية نقص هرمون السكريتين
- فرضية نقص أو زيادة السيروتونين
- فرضية الأوكسيتوسين و الفاسوبرسين
- فرضية التحصين / التطعيمات الثلاثية MMR/DPT
- فرضية عملية الكبرتة
- فرضية عدم احتمال الكازيين والغلو تين
- فرضية التلوث البيئي
- فرضية الأحماض الأمينية
- فرضية جاما انترفيرون
- فرضية التمثيل
- فرضية الجهد والمناعة
- فرضية قصور فيتامين ( أ )
- فرضية التعرض للأسبارتيم قبل الولادة
- فرضية بروتين الأورفانين
- فرضية الاستعداد الجيني

بالإضافة الى العديد من النظريات التي لم نذكرها ولكن كل ما ذكرسابقا يبقى
نظريا دون الاجزام بصورة قاطعة أنه السبب الرئيسي للإ صابة بالتوحد .

تفسير العلماء غموض التوحد:

يفسر العلماء غموض التوحد عن طريق الدراسات ووضع نظريات افتراضية لأسباب
الإعاقة النمائية التي سميت باللغز . الاكتشافات الحديثة توضح بأن هناك
تطورات تحصل لعقول الحيوانات قبل وبعد ميلادها .

يطور العلماء نظريات حديثة ومثيرة لتوضيح التوحد والشذوذ الغامض
والاضطرابات العقلية التي تمنع الأطفال الرضع من تطوير المهارات
الاجتماعية والمعرفة الإدراكية ، يحاول العلماء بطريقة دراسة التركيبة
الداخلية لمخ التوحديين معرفة متى وأين تحدث التفاعلات الجينية والبيئية
التي تسبب الشذوذ ( التصرفات التوحدية ) في المخ .

وبمرور الزمن يتعلم العلماء أكثر عن مجموعة الدورات الكهربائية في المخ التي تزود وتنشئ خلاصة الطبائع الإنسانية مثل :

اللغة , والعاطفة ، والإدراك ، ومعرفة أن الأشخاص الآخرين
لهم متطلبات و معتقدات مختلفة تماما عما يعتقده ويريده التوحديون .

أشار الدكتور دافيد امرال أخصائي الأعصاب بجامعة كاليفورنيـا في دافيـزإلى أن دورة المـخ التامـة متـعادلة
( ابتدأ الباحثون بدراسة كيفية التفاعل الديناميكي لمناطق العقل لتنشئ هـذه الدوائر ).

أشارت الدكتورة ماري بريستول بور منسقة أبحاث التوحد في المعهد الوطني لتطوير صحة الأطفال والإنسان
إلى أن التوحديين يكرهون ويقاومون التغيير بكل وسائله وطرقه كما أن تفاوت
درجات أعراض التوحد من الخفيف إلى الشديد تجعل حقيقة الاضطراب صعبة
التقويم ، فالتوحد الكلاسيكي ونماذجه الشديدة والتي ينتج عنها التخلف
العقلي تحدث لواحد في 1000 مولود .

وأوضحت أيضا بأن التوحد الخفيف مثل :

أسبرجر يحدث لكل واحد في 500 مولود والصفة المشتركة بين التوحديين هي ضعف التواصل والتفاعل الاجتماعي .

كما أشارت الدكتورة بور إلى التقارير التي توضح
بأن هناك زيادة واضحة لحالات التوحد في بعض الولايات في أمريكا ولكن هذه
التقارير لم توضح حتى الآن ما إذا إذا كانت أسباب هذه الزيادة التشخيص
الدقيق أم توفر علاجات أفضل .

قبل خمسين عاما كان الباحثون موقنون بأن التوحد يحدث بسبب (الأم الثلاجة)
الباردة عاطفيا والأب الضعيف الغائب عن منزله أما اليوم فيركز العلماء
والباحثون على الجينات ، وفي التوائم المتطابقين إذا كان أحدهم توحدي 90%
سيكون الآخر لديه توحد .

أشار الدكتور بينيث ليفينثال من جامعة شيكاغو بأنه
على الأقل خمس أو ست جينات تسهم في الإصابة بالتوحد وحتى الآن دراسة أخوان
وأقارب التوحديين تقترح أن هذه الجينات في منطقة الكروموسوم 7و 13و 15 .

و ما تفعله هذه الجينات ما زال تخمينا من قبل الجميع .
كما أشارت دراسات نماء و تطور عقول الحيوانات إلى نمو عدد من العوامل
المؤرثة والبروتينيات التي ترشد خلايا المخ على عمل الاتصالات الملائمة .
الجينات الأخرى تصنع عوامل تعمل كمفاتيح رئيسة تفتح وتغلق الجينات الأخرى في نقاط معينة في النمو .
وتقمع بعض الجينات النشاط الخلوي بينما تثير الأخرى وضع الموازنة الصحيحة للكيمائيات المعنيةفي نقل إشارات المخ .

تبدأ الجينات المختلفة بعد الولادة برعاية الاتصالات بينما الأخرى تسبب
موت الخلايا بطريقة النمو والتقليم . لكن النمو والتوسع في نظام الأعصاب
هو عملية متواصلة وإذا حصل خطأ ما سيئا مبكرا
فستعوق كل التطورات اللاحقة ، السؤال هنا متى مبكرا وأين ؟

أوضحت الدكتورة باتريشيا رودير أخصائية علم الأجنة في المدرسة الطبية في جامعة روشيستر بأن
الخلل المخي في التوحد يحدث ما بين 20 و24 يوم من الولادة كما أن لديها
براهين بأن الجينات المعنية في وضع الجسم الأساسي وبناء المخ تسمى هوكس (
HOX GENES ) هي متغيرة في التوحد .

أما الدكتورة مارجريت بومان اختصاصية الأعصاب في جامعة هارفارد
فقد أشارت إلى أن الخلل ربما يحدث قبل منتصف الثلاث الأشهر الأولى من
الحمل حيث استندت في هذه النظرية إلى معرفتها المكثفة عن متى وكيف تسلك
الدارات المعنية ، فإذا حصل الخلل في منتصف الطريق في فترة نمو الجنين
ستفقد بعض الخلايا فقط .

وأوضح الدكتور إريك كورتيشسن عالم الأعصاب في جامعة كاليفورنيا في ساندياغو ذلك حيث قال " إن المشكلة تحدث بسهولة بعد الولادة حيث أن المخ يستمر في النمو " .

حدد الأطباء في شهر أكتوبر 1999م تحديدا قاطعا الجينات المعطلة في إعاقة
متلازمة ريت (RETT SYNDROME ) حيث كان شائعا تشخيصها بالتوحد نتيجة لعدم
دقة التشخيص . يولد الطفل وينموا طبيعيا من عمر 6 – 24 شهرا حتى يسترجع
الجين جينات أخرى تخفق أن تقفل مثلما يجب و نتيجة لذلك لا تتأرجح الجينات
الأخرى وتعمل ويقف نمو الطفل ويصبح متخلف عقليا . وأوضح ذلك الدكتور
كورتيشسن والباحثون الذين يؤمنون بأن هناك عملية مشابهة ربما تنفذ في
التوحد